Писать буду кратко, тезисно, так что не придирайтесь. Мы же здесь не монографию пишем и не на заседании правительства. Во-вторых, постараюсь приводить практические примеры. На тупые комментарии и вопросы (напр.

, про Клятву Гиппопотаму - задолбало чессслово) отвечать не буду: мне жалко мое время и мой МОСК. ВСЕМ остальным отвечу.

Итак, из чего же складывается ААААтличная медицина?

I. Оборудование, лекарственное обеспечение и условия труда:

1. Как вы думаете, когда больше половины лекарств и оборудования импортные, надолго хватит бюджета для их покупки? Нормальная медицина потребляет море препаратов и расходников, которые ооочень дороги. Моя знакомая болеет метастазирующим раком молочной железы. Ей помогли и она лечится бесплатно. Но если прикинуть стоимость годового лечения,то вылезают суммы в десятки тысяч баксов только лишь на препараты. Их закупает государство у проклятого запада. [next]
Или лечение алкаша с печеночной декомпенсацией в отделении интенсивной терапии стоит пару миллионов (альбумины, ИВЛ, орнитин, антибиотики и т. п. ). Он выписывается и продолжает бухать.
Пациент, напр. , с муковисцидозом с рождения до смерти - бездонный колодец.
Вывод: хорошая медицина и медицина хронических заболеваний дорого стоят. Особенно если расходники для нее производятся вне страны потребления оных.

2. Мировой Финансовый Кризис и засилье Эффективных Менеджеров больно ударяют по медицине (расходы урезают, новые препараты/приборы дорогие (т. к. фирмы хотят отбить расходы на изобретение и продвижение), темп работы ускоряется, число пациентов на одного дока растет, менеджеры требуют, чтобы мед. учреждение приносило прибыль). Это не ведет к повышению качества. Это основная причина, почему у доктора нет времени на вас или вашу маму.
Один знакомый работает в клинике для ооочень богатых людей. Докторов там дрочат только так. Даже там высокая текучка и маловато времени на конкретного пациента, хотя, конечно, не сравнить с условиями в обычных клиниках.

3. Новости в прессе в стиле: "Убивцы", "Ату их"! не способствуют повышению качества медпомощи.

4. Качеству медпомощи архи не способствует поиск ошибок и наказание докторов там, где по понятиям вообще никто не виноват (обычная летальность при обычном лечении, рождение детей-инвалидов, спонтанный выкидыш). В РФ же обычное дело искать виноватых и наказывать.
Моя мама принимает определенные медикаменты. Недавно она удивленно спросила: "моя знакомая принимала подобные препараты и у нее развился инсульт. как же так?!!" Я указал на то, что ее медикаменты снижают риск сосудистых катастроф и тромбоза, но не делают его нулевым. Она была сильно разочарована и в сердцах сказала, что я хреновый врач. К сожалению, такое мнение царит в нашем обществе. Про снижение риска никто не хочет слышать. Все хотят гарантий и голову доктора в случае их невыполнения.
Это приводит к следствию: доктора не хотят слишком глубоко копать и слишком агрессивно лечить, т. к. боятся осложнений и судебного преследования.

И еще одно следствие: лучше мы будем ставить несуществующие диагнозы и "лечить" их: дисбактериоз, перинатальная энцефалопатия, поддержка печени, усиление сердца, укрепление иммунитета, угроза выкидыша, когда зачем-то здоровой тетке сделали анализ на свертывание крови и т. д. и т. п. Так проще и легче. И пациент занят. В частной медицине это еще и гроши приносит. Гроши без рисков, заметьте.

5. Наш девиз "в больнице все есть". Пациент не должен что-либо покупать. Если такое происходит, то потом доктору наступает финансовый и юридический трындец. Поэтому лечат водой, глюкозой (не всегда бывает), добрым словом и двумя, имеющимися в наличии, антибиотиками. На вопрос реально обеспокоенных родственников овечают: все есть! Иначе см. выше.

6. Стоматология другая епархия. Я ее не трогаю. В РФ она отлично развита благодаря тому, что на 70-80% является платной.


II. Пациент:

1. Один неадекват способен ускорить выгорание доктора и испортить ему кровь надолго. Обычно это состоятельные люди и люди с высоким уровнем образования. Будьте вежливы. Это одна из важных составных частей вашего успешного лечения. Это связано с тем, что док старается держаться подальше от неадеквата, что потенциально может ухудшить результат.

2. Вежливость - не значит слащавость и панибратство. Я не Вася, а Василий Иванович. Ну или доктор Смирнов.

3. Заведите папку, где будут находится все выписки, результаты обследований. Сильно помогает в острых ситуациях, т. к. все под рукой. Ведите актуальный список принимаемых препаратов, их дозу и частоту приема. Это не для лепилы, для вас. Чтобы лепила мог одним взглядом окинуть поле битвы и быстро принять правильное решение.
Неправильный ответ: я лечусь от сердца, принимаю одну красную таблетку и половину зеленой.

III. Доктор:

1. Доктора тоже люди и являются срезом общества, в котором они живут. Подумайте о себе, своих мечтах и устремлениях, своем прилежании и можете смело экстраполировать это на своих докторов (к халтурщикам тоже обращаюсь). Единственно, пожалуй, среди докторской популяции чуть больше процент альтруистов. Чуть-чуть. И во время обучения доктора приучаются чуть более отвественно относится к своим проф. обязанностям (сравниваем с общей популяцией).

2. Есть доктора, которые удачно устроились и сидят на золотой жиле (удаление варикоза, операции на щитовидке и т. п. ). Но их ооочень мало. В основном, мои коллеги это трудолюбивые пчелки, которые зарабатывают свой кусок хлеба без масла тяжелым и неблагодарным трудом.
Коллега рассказывал. К ним в поликлинику постоянно набирают докторов (высокая текучка). Молодые доктора часто страдают идеализмом, реально хотят лечить. В поликлинике они сталкиваются с безумным руководством, хамами и жалобщиками. Смешно наблюдать быструю трансформацию личинки хорошего доктора в циничного выгоревшего халтурщика.

3. Доку, чтобы быть хорошим нужно регулярное повышение квалификации. В 2012 г. я специально посчитал, во сколько мне обошлись конгрессы, книги и прочие курсы: 220 тыс. рублей (и это до девальвации рубля). Если коллега зарабатывает 10-15 тыс, а какое-нибудь новое руководство стоит 10-20 тыс, то вы представляете, как он его купит. Или ежегодный доступ к сети UptoDate стоит около 300 баксов.

4. Доку трудно быть хорошим, когда он по уши завален бумагой и должен писать сто разных отчетов и готовиться к десятку разных проверок и комиссий. В тч. . и в свободное от работы время. (одна коллега уволилась и устроилась в своей же поликлинике дворником. Вы будете смеяться, но она зарабатывает столько же, но без стресса, у нее теперь есть выходные, нет проверок и она по факту работает меньше).

IV. Научный прогресс:

1. Возможности медицины ограничены развитием общества (социальным, материальным, научным). Мы не умеем пока одной таблеткой лечить Неведомую Муйню. Есть области и болячки, где в последние годы многое достигнуто: напр. , гепатит С теперь излечим за 4-8-12 недель; хроническая миелоцитарная лейкемия не требует жестокой химиотерапии, а лишь 1-2 таблеток в день, средняя выживаемость при ряде опухолей удвоилась, малоинвазивная кардиология, обученные Т-лимфоциты и т. п. и т. д.

2. Несмотря на достижения науки, супердокторов и лучшие клиники можно умереть от царапины (напр. , успешная операция, а после нее фульминатная тромбоэмболия легочной артерии, несмотря на правильную профилактическую антикоагуляцию) и выжить после десятой операции и отвратительном прогнозе. Бывает.

3. Прогресс в медицине сейчас таков, что даже индустриальные нации в реальности не способны адекватно оплатить и претворить в жизнь все достижения мед. науки. Это реально дорого. Для этого людям пришлось бы отказаться от капитализма и от войны. Что они, понятное дело, никогда не допустят.


Так, вроде много написал. Устал печатать. Теперь можете отправлять в Утиль. )).

Подробнее читайте на yaplakal.com ...

174 +